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嗅覚障害

2011年1月29日
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はじめに

嗅覚障害は外鼻孔から嗅覚中枢までの嗅覚伝導路のどの部位の障害によっても起こり得ます。原因疾患別では鼻副鼻腔疾患、感冒罹患後、頭部外傷が3大原因で、1/4は原因不明です。治癒率（改善率）は原因疾患によって異なりますが、感冒罹患後嗅覚障害は70％以上でまあまあ良し、頭部外傷の改善率は40％で不良、鼻副鼻腔疾患の場合は原因疾患の治り具合に左右されますが概ね良好です。

原因

病名別の原因頻度は、①鼻副鼻腔疾患37％、感冒罹患後21％、頭部外傷11％が3大原因で、24％が原因不明です。
解剖学的に、①呼吸性嗅覚障害（鼻腔内の障害）、②嗅粘膜性嗅覚障害（嗅粘膜の中にある嗅神経の障害＝感冒嗅覚障害）、③末梢神経性嗅覚障害（頭部外傷など）、④中枢性嗅覚障害（頭部・顔面外傷、アルツハイマーやパーキンソン病など）の4つに分類されます。

検査

①内視鏡による鼻腔内の観察・・・・必須の検査です。

②画像診断（レントゲン写真やＣＴやＭＲＩなど）

③嗅覚機能検査（Ｔ＆Ｔオルファクトリー・メーターなど）・・・当院には機械がありません。

④静脈性嗅覚検査（アリナミンテスト）＝アリナミンを静脈注射してニオイを感じる時間を検査します。

治療

①原因疾患（副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎）が判明すれば、その治療をします。

②鼻洗浄やネブラーザーをして鼻腔内を清潔にします。

③ステロイド点鼻療法・・・仰臥位で肩に枕を入れて懸垂頭位をとり、鼻の中にステロイド液を垂らす治療です。慣れてきたら、家庭で出来るように指導します。

④内服薬・・・・・ビタミンＢ12、漢方薬（当帰芍薬散など）

上記を約3ヶ月治療します。